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Ultima modifica La sua concentrazione sierica aumenta in varie patologie, tra cui malattie del fegato acute e croniche, diabete, ipertiroidismo e sindrome nefrosica. Il test della colinesterasi sierica pseudocolinesterasi si esegue con un normale prelievo di sangueda effettuarsi preferibilmente a digiuno e dopo la sospensione di alcune terapie farmacologiche che ne potrebbero alterare la risposta.
Cos'è Le colinesterasi sono enzimi deputati all'idrolisi dei vari esteri della colina: la loro attività è quindi importante per interrompere la trasmissione dell'impulso nervoso proveniente dai neuroni colinergici. Per approfondire l'argomento, si veda l'articolo dedicato all' acetilcolina. Nel plasmala colinesterasi più abbondante è nota con il nome di pseudocolinesterasi, proteina presente in diverse isoforme e concentrata anche nel fegato, che la produce, e nelle cellule gliali del sistema nervoso.
A livello eritrocitario nei globuli rossinei muscolinelle strutture nervose e nella placentaprevale invece l'acetilcolinesterasi, detta anche colinesterasi vera o acetilcolina idrolasi.
La differenza tra la pseudocolinesterasi ed l'acetilcolinesterasi sta nella preferenza di substrato; mentre l'acetilcolinesterasi è in grado di degradare l'acetilcolina più rapidamente, la pseudocolinesterasi è in grado di idrolizzare una gamma più ampia di esteri della colina, esibendo una spiccata capacità degradativa nei confronti della butir-colina.
Generalità
Mentre l'acetilcolinesterasi non idrolizza la succinilcolina, miorilassante somministrato dagli anestesisti per ottenere una rapida paralisi e facilitare le manovre di intubazione tracheale del paziente, la pseudocolinesterasi la inattiva in pochi secondi. Perché si Misura La determinazione della pseudocolinesterasi è un esame del sangue che serve a valutare i livelli di questa proteina enzimatica, che si ritrova anche nel fegato, nel pancreas e in alcune cellule del sistema nervoso.
Il dosaggio della pseudocolinesterasi viene utilizzato per tre scopi principali: Determinare prima di un intervento chirurgico la risposta potenziale del paziente alla succinilcolinaal fine di evitare apnee prolungate nei soggetti portatori di varianti dell'enzima screening pre-operatorio con dibucaina ; Identificare una sospetta intossicazione o avvelenamento; Valutare la funzionalità epatica.
Screening pre-operatorio con dibucaina La determinazione della pseudocolinesterasi viene richiesto come screening pre-operatorio, per individuare i pazienti con forme atipiche dell'enzima.
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Esistono, infatti, persone che presentano normali livelli di colinesterasi, ma in cui l'enzima è leggermente diverso su base genetica. Nel corso di operazioni chirurgiche, questi pazienti potrebbero avere una depressione respiratoria ed una paralisi prolungata, causata da una ridotta eliminazione delle sostanze muscolo-rilassanti utilizzate dagli anestesisti.
Per questo, prima di un intervento, è importante eseguire il test che valuta l'attività dell'enzima colinesterasi in presenza di una sostanza che ne inibisce l'attività cloridrato di dibucaina.
1 btc a inr effetti, i livelli di pseudocolinesterasi diminuiscono quando viene compromessa la capacità di sintesi epatica delle proteinein maniera proporzionale al danno epatico.
Valori normali Normalmente, le concentrazioni delle pseudocolinesterasi variano a seconda del sesso e devono essere comprese nei seguenti intervalli: Valori normali donna: U.
Per questo motivo, è preferibile consultare i range riportati direttamente sul referto. Occorre ricordare, inoltre, che i risultati delle analisi devono essere valutati nell'insieme dal medico di base che conosce il quadro anamnestico del proprio paziente.
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Pseudocolinesterasi Bassa - Cause I pazienti con bassi livelli o con ridotta attività della pseudocolinesterasi possono essere soggetti ad apnea prolungata in seguito alla somministrazione di succinilcolina sussametonio durante un intervento chirurgico. Questi soggetti a rischio possono essere identificati attraverso la misurazione dell'attività della colinesterasi sierica, oppure valutando l'effetto della dibucaina sull'attività pseudocolinesterasica.
Nei soggetti normali tale attività è infatti inibita dalla dibucaina, mentre nei soggetti con variante allelica è normale.
Per Riassumere Esistono varie forme di pseudocoloinesterasi, normali e più o meno atipiche. Gli individui omozigoti per il gene atipico presentano bassi livelli di colinesterasi non inibita dalla dibucaina. Bitcoin-commerciante recensione xyz Cause Livelli di colinesterasi plasmatica inferiori alla norma accompagnano anche le intossicazioni da composti organofosforiciusati nei pesticidi, e gli stati 1 btc a inr grave malnutrizione.
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Si possono inoltre riscontrare nei soggetti in terapia con estrogeni e contraccettivi orali. Pseudocolinesterasi Alta - Cause Un aumento dei livelli di colinesterasi si riscontra in gravidanzanei casi di sindrome nefrosica, malattie cardiache congenite, morbo di Basedowalcolismoobesità pronunciata, iperlipoproteinemia di tipo IV e malattia di Gilbert.
Un'accresciuta attività della colinesterasi non ha rilevanza clinica. Come si misura L'esame della colinesterasi si esegue attraverso un semplice esame del sangue.
Alcune sostanze possono diminuire i livelli della colinesterasi nel sangue, compromettendo l'esito dell'esame. Queste comprendono:.
